צנתר מרכזי PICC LINE

הנחיות אלו אינן מחליפות הדרכת רופא/אחות/דיאטן שיינתנו לך באופן אישי.

מהו צנתר מרכזי

צנתר מרכזי מספק גישה קלה ונוחה לווריד מרכזי, למטופל שמקבל טיפול כימותרפי, נוזלים, תרופות, דם ומרכיביו במשך תקופה ארוכה חודשים עד שנים.

שימושים בצנתר

• בדיקות דם תכופות.

• הזנת על ((T.P.N.

• הזלפת תרופות שונות כמו: ציטוטוקסיקה ואנטיביוטיקה.

• עירוי נוזלים.

• מתן מוצרי דם.

מהי מטרת הטיפול

צנתר מרכזי

• מונע סיבוכים בטיפול כימותרפי כמו חדירה של חומרים לרקמות מחוץ לווריד.

• מאפשר לקחת דגימות דם מרובות לשם בדיקות מעבדה.

• מונע כאב ואי נעימות הכרוכים בדקירות מחט חוזרות בוורידי הידיים.

• משפר את איכות החיים.

טיפול ומעקב בצנתר (PICC LINE)

כדי לשמור על תקינותו ותפעולו התקין של הצנתר יש לבצע מספר פעולות לאחר כל טיפול ובכל תקופה שהצנתר נמצא לא בשימוש.

1. לשטוף את הצנתר בנוזל שטיפה באופן סדיר, לאחר כל שימוש בצנתר ואחת לשבוע כאשר הצנתר לא בשימוש.

2. להחליף לפחות אחת לשבוע את הפקקים הייעודיים המחוברים לקצות נתיבי הצנתר כדי להפחית את הסיכון לזיהום מקומי.

3. להחליף את החבישה במוצא הצנתר בתדירות של אחת ל- 48 שעות בחבישת היפודרס או אחת לשבוע במדבקה שקופה, אלא אם כן התלכלכה, נרטבה או התקלפה.

הוראות בזמן שהמטופל מחובר לעירוי או מקבל טיפול דרך הצנתר:

1. להימנע מניתוקים וחיבורים מיותרים כדי לשמור על סטריליות ולמנוע זיהומים בצנתר.

2. לשמור שהצנתר לא ימשך ממקומו בזמן שינוע והרמת הילד

3. יש להיות ערניים לזיהוי בעיות אפשריות ולדווח לרופא ולפנות למיון.

טיפול שוטף בצנתר יתבצע אך ורק על ידי צוות רפואי, המטפל או הבן משפחה העיקרי שהודרך על ידי איש צוות רפואי מוסמך וקבל אישור.

הציוד הנדרש להחלפת חבישה

• פדים סטרילים .

ציוד החלפה קיבוע צנתר מרכזי

• כפפות סטריליות.

• מסכה חד פעמית .

• חבישת היפודרס/מדבקה שקופה.

• חומר חיטוי .Chlorhexidine 0.5% + Alcohol 70% .

טכניקה של החלפת החבישה:

1. לבישת מסיכה.

2. רחיצת ידיים עם מים וסבון או חיטוי ידיים בספטול .

3. הסרת החבישה הקודמת מאזור כניסת הצנתר .

4. פריסת משטח סטרילי על גבי שולחן עבודה והנחת הציוד הסטרילי .

5. לבישת כפפות סטריליות .

6. הנחת משטח סטרילי מתחת לצנתר .

7. חיטוי אזור כניסת הצנתר עם פד טבול ב- ALCOXIDINE בכיוון מהמרכז החוצה (בתנועות סיבוביות) שלוש פעמים .

8. מומלץ להמתין עד שהחומר מתייבש על גבי העור (30 שניות).

9. כיסוי מלא של אזור כניסת הצנתר תוך עשיית לולאה עם צינור הצנתר בחבישה שקופה (מומלץ) או היפודרס, החלק המרוחק של הצנתר נשאר חשוף.

10. מומלץ לקבע את החלק המרוחק של הצנתר ליד ע"י חבישה נצמדת מסוג COBAN.

חשוב מאוד

• יש להימנע מהרטבה של מקום כניסת הצנתר בעת המקלחת (בחבישת היפודרס).

• במקרה ובכל זאת החבישה נרטבת - יש להחליפה מיד .

• אין להתרחץ בים או בבריכת שחייה ציבורית .

• בזמן החלפת מדבקה יש להוריד את המדבקה הישנה בעדינות למניעת משיכת הצנתר ממקומו.

בעיות וסיבוכים אפשריים

זיהום

1. במקום מוצא הצנתר מהעור, מסביב לו או לאורך התעלה עלול להתפתח זיהום

2. יש לדווח לרופא ולצוות המטפל ולפנות למיון:

• האיזור כואב, אדום, חם, נפוח או מפריש

• חום הגוף עולה על 38° וחשים צמרמורות

בכל חשד לזיהום בצנתר יש לקחת בדיקות של תרבית דם מהצנתר מרכזי ומווריד פריפרי ולהתחיל בטיפול אנטיביוטי .

במידה ומופיעה הפרשה סביב הצנתר, יש לפנות מיד לרופא כדי לקחת תרבית מהפרשה על מנת לשלול זיהום בתעלת הצנתר.

קרישי דם

• ייתכן שייווצר קריש דם (טרומבוזה) בתוך הווריד, מחוץ לצנתר או בצנתר עצמו

• אם לא ניתן לשטוף את הצנתר והעירוי אינו פועל, ייתכן שיש חסימה בצנתר ויש לפנות מיד לצוות המטפל לצורך שטיפת הצנתר

במידה ולא מצליחים לשטוף את הצנתר או לא מצליחים להוציא דם מהצנתר, יש לבצע צילום עם חומר ניגודי על מנת לבדוק את מיקום ותקינות הצנתר.

קרע או חתך בצנתר

• חשוב לשמור שהצנתר לא ייחתך או ייקרע.

• אין להשתמש במספריים בקרבת הצנתר.

• אם זוהה קרע או חתך של הצנתר, יש לוודא שהסגר סגור מעל מקום הקרע, לחבוש את איזור הקרע בפדים סטריליים הטבולים בתמיסת חיטוי ולפנות מיד לצוות המטפל.

היפרדות הפקק המיוחד שבקצה הצנתר

• חשוב להקפיד שהפקק הייעודי המחובר לקצה הצנתר יהיה סגור היטב

• אם הוא התנתק מקצה הצנתר, יש לבדוק שהסגר סגור במקום המיועד לכך, לנקות את קצה הצנתר בפד סטרילי הטבול בתמיסת חיטוי ולחבר פקק נקי (יש לדאוג מראש שיהיה פקק חלופי)

• אין להשתמש בפקק שהתנתק.

שליפת הצנתר ממקומו - ספונטנית באופן מלא או חלקי

• אם הצנתר נמשך בחלקו החוצה, יש לפנות מיד לצוות המטפל.

• יש להקפיד על קיבוע טוב של מהצנתר לעור החזה על מנת למנוע את יציאתו.

• אם הצנתר נשלף במלואו, יש ללחוץ על מקום מוצא הצנתר במשך כ-20 דקות ולפנות מיד לצוות המטפל.

מקרים המחייבים פנייה דחופה לצוות המטפל, או לחדר מיון הקרוב:

• חום גבוה מ- 38° .

• צמרמורת.

• קוצר נשימה.

• כאב מקומי, אודם, הפרשה ונפיחות באזור הכנסת הצנתר.

• חשד לסתימת הצנתר.

• שליפת הצנתר ממקומו, באופן חלקי או מלא.

• קרע בצנתר.

צנתר מרכזי